Durere articulară angioedemă, Angioedemul ereditar în exacerbare – prezentare de caz


Informații importante gama de medicamente Panadol

Although swelling resolves spontaneously in two to five days in the absence of treatment, angioedema is often temporarily debilitating, and laryngeal angioedema may cause fatal asphyxiation. Dental surgery and intubation are the major triggers for hereditary angioedema attacks.

Typically, laryngeal edema develops 24 to 48 hours after the onset of prodromal signs. However, rapidly evolving, fulminant laryngeal edema cases have been described. Physical examination revealed facial and right laterocervical durere articulară angioedemă, edema of the oral and pharyngeal mucosa, dysphonia, tachycardia, and decreased SaO2.

Durerea Articulatiilor - Tipuri, Cauze si Remedii

Subcutaneous administration of icatibant significantly improved the signs and symptoms. Laryngeal edema is a life-threatening complication of hereditary angioedema attacks.

Dental surgery and tracheal intubation are major risk factors for attacks. Although premedication with C1-inhibitor esterase recombinant appears to have prevented such events, this was not durere articulară angioedemă case for our patient. Also, hereditary angioedema signs and symptoms typically consolidate in one up to two days after the prodromal phase.

In the present case, the clinical picture had a rapid evolution. The treatment with bradikinin B2 receptor antagonists brought rapid efficient clinical benefit.

Formular de căutare

Keywords hereditary angioedema, laringeal edema, C1-inhibitor esterase recombinant, antagonist of bradikinin B2 receptors Rezumat Angioedemul ereditar — sau deficitul de inhibitor de C1-esterază — este o boală genetică rară, caracterizată prin episoade recurente de angioedem izolat, care au, cel mai frecvent, răsunet asupra tegumentului sau asupra tractului respirator superior şi gastrointestinal.

Deşi edemul se remite spontan în două până la cinci zile în absenţa tratamentului, acesta este adesea temporar debilitant, iar angioedemul laringian poate fi fatal, prin asfixie. Intervenţiile chirurgicale stomatologice şi intubaţia orotraheală sunt factorii declanşatori majori ai exacerbărilor angioedemului ereditar. De obicei edemul laringian se dezvoltă în 24 până la 48 de ore după apariţia semnelor prodromale. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de edem laringian fulminant, cu evoluţie rapidă către deces.

Artroza: o boală articulară degenerativă Artroza este cauzată de degenerarea progresivă a țesutului moale, numită cartilaj, dintre oasele din interiorul articulațiilor.

Examenul obiectiv relevă edem al mucoasei orale şi faringiene, disfonie, tahicardie şi hipoxemie uşoară. Simptomele s-au ameliorat semnificativ după administrarea subcutanată de icatibant.

Dureri articulare: cauze, simptome si metode de tratament

Edemul laringian este o complicaţie potenţial letală a angioedemului ereditar. Intervenţiile chirurgicale stomatologice şi intubaţiile orotraheale sunt factori de risc majori pentru exacerbări.

tratament medicamentos cu artroza genunchiului

Deşi eficienţa premedicaţiei a fost raportată, în cazul de faţă exacerbarea a survenit în ciuda administrării de preparate recombinante de C1-inhibitor esterază. De asemenea, semnele şi simptomele tipice de angioedem ereditar se consolidează, în mod obişnuit, în una până la două zile după faza prodromală.

În cazul de faţă, tabloul clinic a avut o evoluţie rapidă. Tratamentul cu antagonişti ai receptorilor de bradikinină B2 a adus beneficii clinice rapide şi eficiente. Cuvinte cheie angioedem ereditar edem laringian inhibitor de C1-esterază recombinant antagonist al receptorilor de bradikinină B2 Introducere Angioedemul ereditar HAE cu deficit de inhibitor de C1-esterază C1-INH este o boală genetică rară, autozomal dominantă, cu o durere articulară angioedemă de aproximativ de locuitori 1,2.

Chiar dacă este o boală rară, aceasta are un impact nefast, sub aspect economic şi social 3,4. Clinic, angioedemul ereditar se caracterizează prin episoade recurente şi potenţial fatale, de angioedem izolat, care au cel mai frecvent răsunet asupra tegumentului sau asupra tractului respirator superior şi gastrointestinal 1,5.

Hereditary angioedema attack – case presentation

Edemul poate fi localizat la nivelul extremităţilor, al laringelui, faringelui, feţei, abdomenului şi la nivelul organelor genitale 6. Deşi edemul se remite spontan în două până la cinci zile în absenţa tratamentului, acesta este adesea dureros şi temporar debilitant 7.

Atacurile abdominale sunt severe, recurente, cu o durată de două-trei zile, însoţite de greaţă, vărsături, diaree şi pot fi asociate în timpul atacului de ascită 8,9. Deşi atacurile laringiene edem supraglotic caracterizate prin disfagie, disfonie, stridor şi dispnee sunt mai puţin frecvente, ele sunt ameninţătoare de viaţă 6, Perioada dintre debutul unui atac laringian fatal ALF şi asfixiere încetarea respiraţiei şi pierderea pulsului a fost clasificată în trei faze diferite 6 : 1.

plăci de cupru pentru tratarea articulațiilor

Faza de predispnee: intervalul de la debutul simptomelor ALF până la începutul dispneei; durează, în medie, 3,7 ± 3,2 ore interval: ore. Faza de dispnee: intervalul de la debutul dispneei până la pierderea cunoştinţei; durează în medie 41 ± 49 minute interval, 2 minute până la 4 ore.

Durerea Articulatiilor - Tipuri, Cauze si Remedii

Faza de pierdere a cunoştinţei: intervalul de la debutul pierderii cunoştinţei până la încetarea respiraţiei şi pierderea pulsului; durează în medie 8,9 ± 5,1 minute interval: minute.

Atacurile pot afecta simultan una sau mai multe regiuni anatomice sau pot începe într-o zonă, cu răspândire la o altă zonă Fiziopatologic, angioedemul ereditar se caracterizează prin deficienţa inhibitorului de C1-esterază C1-INH la nivelul complementului şi al sistemului kalicrein-kinină, care duce la eliberarea mediatorilor vasoactivi ai inflamaţiei şi, astfel, la creşterea permeabilităţii vasculare Toate formele de angioedem ereditar cu mecanism patogenetic elucidat se datorează supraproducerii de bradikinină Figura 1.

Ilustraţie a angioedemului la nivelul buzelor Intervenţiile chirurgicale stomatologice şi intubaţia orotraheală sunt factorii declanşatori majori ai exacerbărilor durere articulară angioedemă ereditar Identificarea factorilor declanşatori tabelul 1 şi a simptomelor prodromale tabel 2 ale atacurilor de angioedem ereditar permite recunoaşterea atacurilor iminente şi instituirea terapiei adecvate Tabelul 1.

Factori declanşatori ai atacurilor de angioedem ereditar 1,18 Tabelul 2. Nivelul seric de C4 este de obicei scăzut la pacienţii cu angioedem ereditar, dar sensibilitatea şi specificitatea acestuia sunt limitate 22, Angioedemul ereditar trebuie suspectat la pacienţii cu istoric personal de angioedem izolat recurent.

Pacienţii cu angioedem indus de IECA trebuie investigaţi în sensul excluderii angioedemului ereditar. S-a raportat că premedicaţia cu C1-inhibitor esterază recombinant poate preveni exacerbările angioedemului ereditar 31, De obicei, edemul laringian se dezvoltă în 24 până la 48 de ore după apariţia semnelor prodromale. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de edem laringian fulminant, cu evoluţie durere articulară angioedemă către deces 11,12, Din antecedentele heredocolaterale reţinem un istoric de angioedem izolat recidivant la fratele şi durere articulară angioedemă pacientului.

articulație laterală la nivelul genunchiului

Din istoricul afecţiunii aflăm că boala a debutat în copilărie, prin episoade repetate de angioedem izolat. Trauma fizică şi stresul emoţional au fost descrise ca factori declanşatori ai simptomatologiei. Primul semn al unui atac era, de obicei, edemul localizat, care avea loc cel mai adesea la faţă, la nivelul extremităţilor, la nivelul gâtului sau la nivelul peretelui abdominal.

Pacientul identifică drept simptome prodromale fatigabilitatea şi greaţa.

Cauzele durerilor articulare

Episoadele de angioedem au o durată de două până la patru zile, cu o frecvenţă medie de patru sau cinci atacuri pe an. Investigaţiile paraclinice care susţin diagnosticul au fost efectuate în aprilie S-a administrat icatibantum, seringă preîncărcată nr.

I, 30 mg s. În evoluţie, manifestările clinice s-au ameliorat semnificativ, la aproximativ o oră de la administrarea icatibantului. Menţionăm apariţia unui discret eritem la sediul administrării medicamentului reacţie locală uşoară. Pacientul a fost reinstruit cu privire la semnele de alarmă ale angioedemului ereditar şi cu indicaţia de a lua legătura cu medicul curant alergolog, în cazul apariţiei acestora, precum şi asupra autoadministrării de icatibant.

Discuţii Edemul laringian este o complicaţie potenţial letală a angioedemului ereditar. Atacurile căilor respiratorii superioare pot avea ca rezultat asfixierea.

Cauze Intr-o articulatie, durerea poate aparea din numeroase cauze, cum ar fi: fractura intraarticulara, calusul exuberant, un corp strain intraarticular; luxatia capetelor osoase; retractia capsulei care compromite jocul articular, blocheaza miscarile si apare durerea; inflamatia sinovita in stadiul acut este disfunctionala prin durere; rupturi partiale sau totale de ligamente, tendoane, menisc; acumulari de lichid intraarticular de diverse cauze: traumatisme, boli autoimune, afectiuni reumatologice; procesul degenerativ primar si secundar care apare intr-o articulatie. Cea mai frecventa cauza de durere in interiorul articulatiei o reprezinta procesul degenerativ primar sau secundar, adica artroza articulara.

Asfixia prin edem laringian este cauza durere articulară angioedemă a decesului la pacienţii cu angioedem ereditar 1, Factorii care conduc la creşterea sau scăderea riscului de apariţie a edemului laringian la pacienţii cu angioedem ereditar sunt 34 : Risc crescut: intervenţie chirurgicală stomatologică anterioară sau anestezie generală cu intubare vârsta cuprinsă între 11 şi 45 de ani istoric al unuia sau al mai multor episoade de edem laringian edem facial anterior tratamentul pe termen lung cu androgeni atenuaţi danazol, stanozolol vârsta mai mică de 11 ani sau peste 45 de ani fără edeme laringiene anterioare Terapia pentru C1-INH-HAE este destinată tratamentului atacurilor şi terapiei profilactice durere articulară angioedemă, Studiile au demonstrat că preparatul recombinant de C1-inhibitor esterază este eficient pentru tratamentul atacurilor acute de HAE.

Mai mult, s-a observat o rată foarte scăzută de recurenţă a simptomelor recidiva atacurilor şi eficacitatea a fost demonstrată în diferite zone anatomice abdominale, periferice şi laringiene Deşi eficienţa premedicaţiei cu preparate recombinante de C1-inhibitor esterază a fost raportată 32,în cazul de faţă exacerbarea a survenit în ciuda administrării acestuia.

Icatibantul a fost eficient şi în general bine tolerat pentru tratamentul atacurilor acute de angioedem cutanat, abdominal şi laringian la pacienţii cu angioedem ereditar după scurgere articulația șoldului doare, BMC Dermatol.

Descriptive epidemiology of hereditary angioedema emergency department visits in the United States, —